Resumo Introdução: O envelhecimento é marcado por alterações psicológicas, sociais, nutricionais e biológicas, entre as quais destaca-se a dinapenia. Objetivo: Avaliar a presença de dinapenia em idosos residentes no município de São Caetano do Sul e os fatores a ela associados. Método: Estudo transversal, realizado com 295 idosos com idade igual ou maior a 60 anos, de ambos os gêneros, usuários de unidades de saúde no município de São Caetano do Sul. A dinapenia foi avaliada pela força de preensão palmar (FPP) e foi investigada sua associação com variáveis sociodemográficas, estado nutricional, consumo protéico, presença de doenças e prática de atividade física, através de regressão logística multivariada. Para análise estatística foi utilizado o software IBM - SPSS (Statistical Package for Social Science), o nível de significância adotado p < 0,05. Resultados: A maioria dos idosos estudados era do sexo feminino (n = 251), idade média 70,6 anos (± 7,0). A presença de dinapenia foi observada em 24,07% (n = 71), sendo 47 mulheres (18,73%) e 24 homens (54,55%), sendo observada associação com maior idade, sexo masculino, menor circunferência do braço, circunferência de panturrilha e dobra cutânea triciptal (p < 0,05). Conclusão: Aproximadamente um quarto dos idosos estudados apresentaram dinapenia, o que representa maior risco de morbimortalidade. Entre as medidas antropométricas para avaliação do estado nutricional recomenda-se a inclusão da FPP. É importante que políticas públicas sejam direcionadas para promoção de saúde e prevenção de riscos neste grupo etário.

Abstract Introduction: Aging is characterized by psychological, social, nutritional and biological changes, among which dynapenia stands out. Objective: To analyze the presence of dynapenia and associated factors in elderly people living in the city of São Caetano do Sul. Method: A cross-sectional study was carried out with 295 elderly individuals aged 60 years or older, who were users of public health units in the city of São Caetano do Sul. Dynapenia was assessed by handgrip strength, and its associations were investigated using multivariate logistic regression, according to sociodemographic variables, nutritional status, protein consumption, presence of diseases, and physical activity. Statistical analysis was performed using the IBM-SPSS (Statistical Package for Social Science) software. The adopted level of significance was p < 0.05. Results: Most of the participants were female (n = 251), with mean age of 70.6 years (± 7.0). The presence of dynapenia was observed in 24.07% (n = 71), among which 47 were women (18.73%) and 24 were men (54.55%). Observed associations concerned older age, male sex, lower circumference of the arm and calf, and lower triceps skinfold (p < 0.05). Conclusion: Approximately one-fourth of the elderly studied presented dynapenia, which represents a higher risk of morbidity and mortality. The inclusion of PPF alongside other anthropometric measures for assessing nutritional status is recommended. It is important for public policies to be directed towards health promotion and risk prevention in this age group.

Resumen Introducción: El envejecimiento está marcado por alteraciones psicológicas, sociales, nutricionales y biológicas, entre las que destaca la dinapenia. Objetivo: Evaluar la presencia de dinapenia en adultos mayores (AM) residentes en el municipio de São Caetano do Sul (Brasil) y los factores asociados a esta alteración. Método: Estudio transversal, que evaluó un grupo de 295 AM, de ambos generos, usuarios de centros de salud de São Caetano do Sul. La dinapenia fué evaluada por la Fuerza de Prensión Manual (FPM) y se investigó su asociación con variables sociodemográficas, estado nutricional, consumo proteico, presencia de enfermedades y práctica de actividad física, a través de regresión lineal multiple. Para el análisis estadístico se utilizó el software IBM - SPSS (Statistical Package for Social Science), con un nivel de significancia menor a 0,05. Resultados: La mayoría de los AM estudiados era del sexo femenino (n = 251), edad media 70,6 años (± 7,0). La presencia de dinapenia se observó en el 24,07% (n = 71), de los cuales 47 eran mujeres (18,73%) y 24 eran hombres (54,55%), siendo observada asociación con edad mayor, sexo masculino, menor perímetro del brazo, perímetro de la pantorrilla y pliegue cutáneo tricipital (p < 0,05). Conclusión: Aproximadamente un cuarto de los AM estudiados presentaron dinapenia, lo que representa un mayor riesgo de morbimortalidad. Entre las medidas antropométricas para evaluación del estado nutricional se recomienda la inclusión de la prueba de FPM. Es importante que las políticas públicas se dirijan a la promoción de la salud y la prevención de riesgos en este grupo de edad.

RESUMO Objetivo Avaliar os fatores associados ao consumo proteico de idosos. Métodos Estudo transversal descritivo realizado com 295 idosos usuários de centros para terceira idade e unidades de saúde do Município de São Caetano do Sul, São Paulo. O consumo proteico (g e g/kg) foi obtido na avaliação do recordatório de 24 horas, que foi reaplicado numa subamostra de 30% para estimar o consumo habitual, com intervalo máximo de duas semanas. A associação entre proteína e variáveis sociodemográficas, econômica, de saúde e dietéticas foram testadas por meio de regressão linear múltipla. Resultados Houve associação positiva entre o consumo de proteína (g e g/kg) e melhor Índice de Qualidade da Dieta Revisado, entre o consumo de proteína (g) com o sexo masculino, e associação negativa entre proteína (g/kg) e maior circunferência da panturrilha. Maior consumo médio de proteína (g e/ou g/kg) foi observado entre idosos casados, com maior renda e escolaridade, economicamente ativos, eutróficos, sem dislipidemia e sintomas de disfagia, que consumiram as três refeições principais e lanche intermediário. Conclusão Os resultados demonstraram que o consumo proteico foi associado à qualidade da dieta, sexo e circunferência da panturrilha. A identificação de grupos de idosos propensos à inadequação proteica pode direcionar intervenções individuais e coletivas com intuito de prevenir a redução de massa muscular e suas implicações, como sarcopenia e outros desfechos adversos.

ABSTRACT Objective We evaluated factors associated with protein consumption by the elderly. Methods We performed a cross-sectional study in a sample of 295 elderly consumers of health facilities in São Caetano do Sul, São Paulo, Brazil. Protein consumption data (g and g/kg) were obtained through 24-hour dietary recalls, which was reapplied in a 30% sub-sample to estimate habitual consumption, with an interval of two weeks. The association between protein consumption and sociodemographic, economic, health, and dietary variables was tested using multiple linear regression. Results There was a positive association between protein consumption (g and g/kg) and better Brazilian Healthy Eating Index-Revised, between protein consumption (g) and male sex, and a negative association between protein consumption (g/kg) and greater calf circumference. Higher average protein consumption (g or g/kg) was observed among married elderly, individuals with higher income and schooling, who were economically active, eutrophic, without dyslipidemia and symptoms of dysphagia, who consumed three main meals and an intermediate snack. Conclusion The results showed that protein consumption was associated with diet quality, sex, and calf circumference. The identification of elderly groups prone to protein inadequacy may direct individual and collective interventions to prevent muscle mass reduction and its implications, such as sarcopenia and other adverse outcomes.

Resumo Identificaram-se padrões dietéticos em idosos e associaram-se com características sociodemográficas de saúde e estilo de vida. Este foi um estudo transversal descritivo com amostra não probabilística de 295 idosos residentes no município de São Caetano do Sul, São Paulo, Brasil, usuários de unidades públicas de saúde, de ambos os sexos. Os padrões dietéticos foram identificados, considerando-se 44 itens alimentares oriundos de Recordatório de 24 horas. Utilizou-se análise fatorial pelo método de componentes principais, adotando-se como ponto de corte cargas superiores a 0,25, seguida de rotação ortogonal Varimax. As associações foram realizadas pelo método de regressão linear, sendo selecionadas as variáveis que obtiveram p<0,20 na regressão univariada, e mantidas no modelo multivariado aquelas com p<0,05. Observou-se maior percentual de idosos do sexo feminino (85,1%) e na faixa etária de 60 a 69 anos (46,4%). Foram identificados três padrões dietéticos: o padrão Tradicional, associado com sexo masculino (β=0,59, p<0,001) e praticantes de atividade física (β=0,39, p=0,020); o padrão Massa, carne suína e doce, o qual se associou com o sexo masculino (β=0,38, p=0,025) e idosos aposentados (β=0,55, p=0,017); e o padrão Café com leite e pão com manteiga, que se associou a faixa etária de 80 anos ou mais (β=0,55, p=0,004) e idosos que apresentavam dificuldade de mastigação (β=0,38, p=0,013). Os padrões dietéticos identificados demonstram que os idosos tendem a manter os hábitos alimentares similares aos da população brasileira em geral, e a dieta é alterada na medida em que as condições de saúde e de vida se modificam.

Abstract The aim of the present study was to identify dietary patterns among the elderly, and associate the same with sociodemographic characteristics, health and lifestyle. A cross-sectional study was carried out with a non-probabilistic sample of 295 elderly residents of both genders of the city of São Caetano do Sul, São Paulo, Brazil, who were users of public health units. Dietary patterns were identified considering 44 food items identified through 24-hour dietary recall. Factor analysis by the principal components method was used, adopting loads greater than 0.25 as the cut-off point, followed by Varimax orthogonal rotation. The associations were analyzed by the linear regression method, with variables with p<0.20 in univariate regression selected, and those with p<0.05 maintained in the multivariate model. There was a greater percentage of elderly females (85.1%) and those aged 60-69 years (46.4%). Three dietary patterns were identified: the "traditional" pattern was associated with the male gender (β=0.59, p<0.001) and physically active individuals (β=0.39, p=0.020); the "Pastas, pork and sweets" pattern was associated with the male gender (β=0.38, p=0.025) and retired individuals (β=0.55, p=0.017); and the "Coffee with milk and bread and butter" pattern was associated with an age of 80 years or older (β=0.55, p=0.004) and elderly persons who had difficulty chewing (β=0.38, p=0.013). The dietary patterns identified show that the elderly tend to maintain similar eating habits to the Brazilian population in general, and that diet changes to a similar degree as health and life style conditions.

RESUMO Objetivo Avaliar os fatores associados à qualidade da dieta de idosos de São Caetano do Sul, São Paulo. Métodos Estudo transversal em uma amostra de 295 idosos usuários das unidades de saúde do município de São Caetano do Sul. A qualidade alimentar foi avaliada pelo Índice de Qualidade da Dieta Revisado. As associações entre as médias do Índice de Qualidade da Dieta Revisado e variáveis sociodemográficas, econômicas, antropométricas, estilo de vida e condições de saúde foram verificadas por meio de regressão linear múltipla. Resultados Ao relacionar as variáveis com o Índice de Qualidade da Dieta Revisado, o estado civil viúvo ou separado (β=-2,02; p=0,047), estar aposentado (β=-4,24; p=0,034) e o hábito de fumar (β=-8,06; p=0,001) determinaram índices menores, enquanto que em idosos com maior escolaridade (9 anos ou mais de estudo) as médias observadas foram maiores (β=3,49; p=0,013). Conclusão A qualidade da dieta apresentou-se melhor em indivíduos com maior escolaridade e pior em viúvos ou separados, aposentados e fumantes, indicando que fatores sociodemográficos, econômicos e de estilo de vida podem influenciar nas escolhas alimentares de idosos.

ABSTRACT Objective Evaluate the factors associated with diet quality of older adults from the city of São Caetano do Sul, São Paulo, Brazil. Methods A cross-sectional study was carried out on a sample of 295 older adults receiving care in health care units in São Caetano do Sul. Diet quality was assessed using the Brazilian Healthy Eating Index. The associations between the diet quality mean score and the socio-demographic, economic, and anthropometric characteristics and lifestyle and health conditions were verified using multiple linear regression. Results Lower diet quality mean score were associated with the variables: marital status (widowed or separated) (β=-2.02; p=0.047), retired (β=-4.24; p=0.034), and smoking (β=-8.06; p=0.001); whereas higher diet quality mean score were associated with higher education level (9 years or more) (β=3.49; p=0.013). Conclusion Individuals with higher education level had better diet quality, and those who were widowed or separated, retired, and smokers had worse diet quality indicating that socio-demographic, economic, and lifestyle are factors that can influence food choice of older adults.

Objetivo Averiguar a relação entre adequação do consumo de macronutrientes e pontuação do índice nacional de qualidade da dieta. Métodos Foram analisados 1.662 indivíduos de uma amostra representativa dos residentes do município de São Paulo, pertencentes ao estudo transversal denominado Inquérito de Saúde em São Paulo (2008/2009). Foram coletados dois recordatórios de 24 horas. A ingestão habitual foi determinada pelo Multiple Source Method. O índice foi calculado e a adequação dos macronutrientes baseou-se nas recomendações da World Health Organization e Food and Agriculture Organization. A relação entre índice e adequação dos macronutrientes foi verificada por meio do modelo linear generalizado. Para todas as análises, considerou-se significativo nível descritivo inferior a 0,05. As análises foram feitas no programa Stata 12.0, modo survey. Resultados Observou-se que 91% da população consumiram quantidades inadequadas dos macronutrientes, sendo a pontuação mediana total do índice de 61,3 pontos (interquatile range=10,1). A pontuação total do índice de indivíduos com consumo excessivo de lipídios apresentou-se pior em relação aos de ingestão adequada (β=0,96; p=0,004), enquanto a pontuação daqueles com consumo excessivo de proteínas apresentou-se melhor (β=1,10; p=0,003) aos de ingestão adequada desse macronutriente. Conclusão O Índice de Qualidade da Dieta Revisado avalia qualidade da dieta adequadamente em relação à ingestão excessiva de lipídios e com algumas limitações em relação à de proteínas, de acordo com as recomendações da World Health Organization e Food and Agriculture Organization. Sugerem-se novos estudos que investiguem possibilidades de adaptação desse índice à s recomendações da World Health Organization e Food and Agriculture Organization.

Objective To investigate the relationship between macronutrient intake adequacy and the national diet quality index score. Methods The study analyzed a representative sample of 1,662 individuals from the municipality of São Paulo who participated in a cross-sectional study called Health Survey-Capital (2008/2009). Two 24-hour recalls were collected. Habitual intake was determined by the Multiple Source Method. The Brazilian index was calculated as suggested, and macronutrient adequacy was given by the World Health Organization and Food and Agriculture Organization recommendations. A generalized linear model verified the relationship between the Brazilian index and macronutrient adequacy. All analyses with a descriptive level below 0.05 were considered significant. The analyses were performed by the software Stata 12.0, survey mode. Results The vast majority (91%) of the population had inappropriate macronutrient intakes, and the total median Brazilian index score was 61.3 points (interquartile range=10.1). The total Brazilian index score of individuals with high lipid intake was worse than that of individuals with proper lipid intake (β=0,96; p=0,004), while those with high protein intake had a better score (β=1,10; p=0,003) than those with proper protein intake. Conclusion The revised Brazilian Healthy Eating Index assesses diet quality properly regarding high lipid intake, but it has some limitations regarding high protein intake according to the World Health Organization and Food and Agriculture Organization recommendations. New studies should investigate the possibility of adapting this index to the World Health Organization and Food and Agriculture Organization recommendations.

Objetivou-se identificar a prevalência de sub-relato da ingestão energética e os fatores associados em amostra de 331 indivíduos, proveniente do estudo de base populacional Inquérito de Saúde no Município de São Paulo, Brasil. A ingestão energética foi avaliada pela média de dois recordatórios de 24 horas coletados em dias não consecutivos. O gasto energético total foi calculado por equação preditiva, considerando sub-relatores os indivíduos com ingestão energética inferior a 2 desvios-padrão da razão ingestão energética/gasto energético total predito. A análise de regressão de Poisson foi utilizada para identificar os fatores associados à subnotificação. A prevalência de sub-relatores da ingestão energética foi de 15,1%, sendo que os indivíduos com excesso de peso e insatisfeitos com o peso corporal apresentaram maior probabilidade de serem sub-relatores quando comparados aos sem excesso de peso e aos satisfeitos com peso corporal, respectivamente. Conclui-se que esses fatores deveriam ser considerados na elaboração de técnicas para melhorar a acurácia do inquérito dietético.

This study aimed to identify the prevalence of underreporting of energy intake and associated factors in a sample of 331 individuals from the population-based Health Survey in the City of São Paulo, Brazil. Energy intake was assessed by averaging two 24-hour recalls collected on nonconsecutive days. Total energy expenditure was calculated by the predictive equation, and under-reporters were defined as individuals with energy intake less than 2 standard deviations from the energy intake/predicted total energy expenditure ratio. Poisson regression was used to identify factors associated with underreporting. Prevalence of underreporting of energy intake was 15.1%, whereas individuals with overweight and dissatisfied with body weight were more likely to underreport when compared to individuals without excess weight and who were satisfied with body weight, respectively. We conclude that these factors should be considered when developing techniques to improve the accuracy of dietary assessment.

El presente estudio tuvo por objetivo identificar la prevalencia del subregistro de ingesta energética y sus factores asociados, en una muestra de 331 individuos pertenecientes al estudio de base poblacional Encuesta de Salud en el Municipio de São Paulo, Brasil. La evaluación fue realizada a través de dos recordatorios de 24 horas en días no consecutivos. El gasto energético total por individuo se calculó mediante ecuación predictiva y fue considerado subregistro, cuando la ingesta energética fuera inferior a 2 desviaciones estándar de la razón ingesta energética/gasto energético total. Con el fin de identificar los factores asociados al subregistro, se utilizó el análisis de regresión múltiple. La prevalencia de subrelato fue de un 15,1%, teniendo en cuenta que individuos con exceso de peso e insatisfechos con el peso corporal presentaron mayor probabilidad de ser subrelatores, comparados con los individuos sin exceso de peso y los satisfechos con su peso corporal, respectivamente. Se concluye que estos factores deberían considerarse en la elaboración de técnicas para mejorar la precisión de las encuestas dietéticas

Objetivou-se identificar a prevalência de sub-relato da ingestão energética e os fatores associados em amostra de 331 indivíduos, proveniente do estudo de base populacional Inquérito de Saúde no Município de São Paulo, Brasil. A ingestão energética foi avaliada pela média de dois recordatórios de 24 horas coletados em dias não consecutivos. O gasto energético total foi calculado por equação preditiva, considerando sub-relatores os indivíduos com ingestão energética inferior a 2 desvios-padrão da razão ingestão energética/gasto energético total predito. A análise de regressão de Poisson foi utilizada para identificar os fatores associados à subnotificação. A prevalência de sub-relatores da ingestão energética foi de 15,1%, sendo que os indivíduos com excesso de peso e insatisfeitos com o peso corporal apresentaram maior probabilidade de serem sub-relatores quando comparados aos sem excesso de peso e aos satisfeitos com peso corporal, respectivamente. Conclui-se que esses fatores deveriam ser considerados na elaboração de técnicas para melhorar a acurácia do inquérito dietético.

This study aimed to identify the prevalence of underreporting of energy intake and associated factors in a sample of 331 individuals from the population-based Health Survey in the City of São Paulo, Brazil. Energy intake was assessed by averaging two 24-hour recalls collected on nonconsecutive days. Total energy expenditure was calculated by the predictive equation, and under-reporters were defined as individuals with energy intake less than 2 standard deviations from the energy intake/predicted total energy expenditure ratio. Poisson regression was used to identify factors associated with underreporting. Prevalence of underreporting of energy intake was 15.1%, whereas individuals with overweight and dissatisfied with body weight were more likely to underreport when compared to individuals without excess weight and who were satisfied with body weight, respectively. We conclude that these factors should be considered when developing techniques to improve the accuracy of dietary assessment.

El presente estudio tuvo por objetivo identificar la prevalencia del subregistro de ingesta energética y sus factores asociados, en una muestra de 331 individuos pertenecientes al estudio de base poblacional Encuesta de Salud en el Municipio de São Paulo, Brasil. La evaluación fue realizada a través de dos recordatorios de 24 horas en días no consecutivos. El gasto energético total por individuo se calculó mediante ecuación predictiva y fue considerado subregistro, cuando la ingesta energética fuera inferior a 2 desviaciones estándar de la razón ingesta energética/gasto energético total. Con el fin de identificar los factores asociados al subregistro, se utilizó el análisis de regresión múltiple. La prevalencia de subrelato fue de un 15,1%, teniendo en cuenta que individuos con exceso de peso e insatisfechos con el peso corporal presentaron mayor probabilidad de ser subrelatores, comparados con los individuos sin exceso de peso y los satisfechos con su peso corporal, respectivamente. Se concluye que estos factores deberían considerarse en la elaboración de técnicas para mejorar la precisión de las encuestas dietéticas

O Índice de Qualidade da Dieta Revisado é um indicador de qualidade da dieta desenvolvido consoante com as recomendações nutricionais vigentes. Os dados dietéticos foram provenientes do estudo de base-populacional, Inquérito de Saúde e Alimentação (ISA)-Capital-2003. O Índice contém 12 componentes, sendo nove fundamentados nos grupos de alimentos do Guia Alimentar Brasileiro de 2006, cujas porções diárias são expressas em densidade energética; dois nutrientes (sódio e gordura saturada); e Gord_AA (calorias provenientes de gordura sólida, álcool e açúcar de adição). O Índice de Qualidade da Dieta Revisado propicia mensurar variados fatores de riscos dietéticos para doenças crônicas, permitindo, simultaneamente, avaliar e monitorar a dieta em nível individual ou populacional.

The revised version of the Brazilian Healthy Eating Index is an indicator of dietary quality developed according to current nutritional recommendations. Dietary data were obtained from a population-based survey, the 2003 Inquérito de Saúde e Alimentação (ISA - Health and Diet Survey)-Capital. The Revised Index consists of 12 components: nine food groups included in the 2006 Brazilian Dietary Guidelines, in which daily portions are expressed in terms of energy density; two nutrients (sodium and saturated fats), and SoFAAS (calories from solid fat, alcohol and added sugar). The Revised Brazilian Healthy Eating Index allows for the measurement of dietary risk factors for chronic diseases, evaluating and monitoring the diet at both individual and population levels.

El Índice de Calidad de la Dieta Revisado es un indicador de calidad de la dieta desarrollado cónsono con las recomendaciones nutricionales vigentes. Los datos dietéticos fueron provenientes del estudio de base poblacional Inquérito de Saúde e Alimentação (ISA - Pesquisa de Salud y Alimentación)-Capital-2003. El Índice contiene 12 componentes, siendo nueve fundamentados en los grupos de alimentos de la Guía Alimentaria Brasileña de 2006, cuyas porciones diarias son expresadas en densidad energética; dos nutrientes (sodio y grasa saturada); y Gord_AA (calorías provenientes de grasa sólida, alcohol y azúcar de adición). El Índice de Calidad de la Dieta Revisado propicia medir varios factores de riesgos dietéticos para enfermedades crónicas, permitiendo, simultáneamente, evaluar y monitorear la dieta en nivel individual o poblacional.

O Índice de Qualidade da Dieta Revisado é um indicador de qualidade da dieta desenvolvido consoante com as recomendações nutricionais vigentes. Os dados dietéticos foram provenientes do estudo de base-populacional, Inquérito de Saúde e Alimentação (ISA)-Capital-2003. O Índice contém 12 componentes, sendo nove fundamentados nos grupos de alimentos do Guia Alimentar Brasileiro de 2006, cujas porções diárias são expressas em densidade energética; dois nutrientes (sódio e gordura saturada); e Gord_AA (calorias provenientes de gordura sólida, álcool e açúcar de adição). O Índice de Qualidade da Dieta Revisado propicia mensurar variados fatores de riscos dietéticos para doenças crônicas, permitindo, simultaneamente, avaliar e monitorar a dieta em nível individual ou populacional.

The revised version of the Brazilian Healthy Eating Index is an indicator of dietary quality developed according to current nutritional recommendations. Dietary data were obtained from a population-based survey, the 2003 Inquérito de Saúde e Alimentação (ISA - Health and Diet Survey)-Capital. The Revised Index consists of 12 components: nine food groups included in the 2006 Brazilian Dietary Guidelines, in which daily portions are expressed in terms of energy density; two nutrients (sodium and saturated fats), and SoFAAS (calories from solid fat, alcohol and added sugar). The Revised Brazilian Healthy Eating Index allows for the measurement of dietary risk factors for chronic diseases, evaluating and monitoring the diet at both individual and population levels.

El Índice de Calidad de la Dieta Revisado es un indicador de calidad de la dieta desarrollado cónsono con las recomendaciones nutricionales vigentes. Los datos dietéticos fueron provenientes del estudio de base poblacional Inquérito de Saúde e Alimentação (ISA - Pesquisa de Salud y Alimentación)-Capital-2003. El Índice contiene 12 componentes, siendo nueve fundamentados en los grupos de alimentos de la Guía Alimentaria Brasileña de 2006, cuyas porciones diarias son expresadas en densidad energética; dos nutrientes (sodio y grasa saturada); y Gord_AA (calorías provenientes de grasa sólida, alcohol y azúcar de adición). El Índice de Calidad de la Dieta Revisado propicia medir varios factores de riesgos dietéticos para enfermedades crónicas, permitiendo, simultáneamente, evaluar y monitorear la dieta en nivel individual o poblacional.